Yara iyileşmesini etkileyen veya geciktiren birçok faktör vardır. Tedavi süreci boyunca bu olumsuz faktörler bulunmalı ve her an ortadan kaldırılmalıdır. Bu, terapistlerin cilt anatomisini ve fizyolojisini, yara iyileşme mekanizmasını, yara tipini ve tedavi yöntemlerini tam olarak anlayabilmesini ve kavrayabilmesini gerektirir. Bu makale, yara iyileşmesinin iyileşmesini engelleyen lokal ve sistemik faktörleri özetlemektedir.
İyileşmeyi etkileyen lokal faktörler: tasarım, enfeksiyon veya mikrobiyal yük, maserasyon, doku nekrozu, basınç, hasar, ödem vb.
-Stidimer: Islak ortamda yara iyileşmesi hızlıdır, ağrısı olan hastalar azalır; hücreler kuru ortamda susuz kalır ve ölür, sert kabuklar sıklıkla oluşur ve yara iyileşmesi yavaştır. Islak örtülerle uygun bir nem sağlamak için epitel hücrelerinin tırmanması kolaylaşır ve epitelizasyon hızı hızlanır.
-Festomy: pürülan salgılar veya eksüda sıvıları, zorluklar, eritem ve ateş enfeksiyon belirtisidir. Bu sırada, patojeni belirlemek ve antibiyotik seçimine rehberlik etmek için bakteri kültürü yapılmalıdır. Bası yarasının veya kemiği etkileyen tüm deri tabakası iyileşmediğinde, kemik iliği iltihabı düşünülmelidir. Herhangi bir anormal semptom veya olumlu eğitim sonucu zamanında süpervizöre bildirilmeli ve mümkün olan en kısa sürede uygun anti-enfeksiyon tedavi önlemleri alınmalıdır.
-Afrection: İki inkontinans cildin bütünlüğünü bozar. Uygunsuz yara sızıntısı yönetimi ayrıca çevredeki cildin çökmesine neden olabilir. Makul cilt bakımı cilt ve yara yönetiminin önemli bir parçasıdır.
-Bu arada: Yara yatağındaki yaralar ve nekrotik doku iyileşmeyi engelleyecektir. Slough ve Eschar iki yaygın nekrotik doku türüdür. Leş yumuşak, yapışkan ve sarıdır; deri kuru, kalın, deri dokusundadır, çoğunlukla siyahtır. Nekrotik doku iyileşmeden önce debridmanla tamamen çıkarılmalıdır.
-Stokrom: Sürekli basınç kan dolaşımını engelleyecek ve yara yatağının kılcal yatağının kanlanması bozulacak, besin ve oksijenle desteklenemeyen yaralar iyileşemeyecektir.
-Düşme ve ödem: Tekrarlayan yaralanmalar veya lokal ödem, yaranın kanlanmasını engeller, bu da yaranın iyileşmesini geciktirir veya durdurur.
Yara iyileşmesini etkileyen sistemik faktörler: Çoğu yarayla doğrudan ilişkili görünmeyen, viskozite, vücut şekli, kronik hastalıklar, bağışıklık sistemini baskılayan etkenler, beslenme durumu, radyasyon tedavisi, kardiyovasküler hastalıklar vb.
-Pestaltik: Yaşlı hastalarda sıklıkla birçok eşlik eden hastalık vardır ve yara iyileşme hızı genç hastalara göre daha yavaştır. Yaşlılarda daha fazla yetersiz beslenme, yetersiz alım, endokrin bozuklukları, kuru cilt, kırılgan ve düşük bağışıklık ve kardiyovasküler sistem ve solunum yolu hastalıkları daha yaygındır. Bunlar cilt yaralanması ve gecikmiş yara iyileşmesi riskini artıracaktır.
-Din tipi: Vücut şekli de yara iyileşmesini etkiler. Örneğin, obez hastaların yaraları yağ dokusuna yetersiz kan akışı nedeniyle zayıf olacaktır. Ayrıca, bazı obez hastalarda protein yetersizliği ve gecikmiş iyileşme görülür. Bunun yerine, aşırı zayıf hastalar da oksijen ve besin rezervlerinin eksikliği nedeniyle iyileşmeyi etkileyecektir.
-Kronik hastalıklar: Kronik hastalıklar yara iyileşmesini etkileyebilir. Yaygın kronik hastalıklar arasında koroner kalp hastalığı, periferik vasküler hastalık, kanser, diyabet vb. bulunur. Yara hastalarının kronik hastalıkları için, yara iyileşmesi için iyi bir ortam yaratmak üzere kan şekeri seviyelerini kontrol etmek gibi semptomları tamamen iyileştirmek için sıkı tedavi planlarına ihtiyaç vardır.
-Kaporoz ve radyoterapi: Bağışıklık sistemi hastalıklar, ilaçlar veya yaş nedeniyle yara iyileşmesini geciktirir. Radyasyon tedavisi cilt yapısının bütünlüğünü bozar veya ülserlere neden olur. Radyoterapiden hemen sonra veya tüm tedavi tamamlandıktan bir süre sonra ortaya çıkabilir.
-Laboratuvar testi: Yara iyileşmesi olan hastaları değerlendirirken beslenme bulguları dikkate alınması gereken tek laboratuvar parametresi değildir. Hemoglobin seviyeleri kanın oksijen taşıma kapasitesini değerlendirebilir; ayrıca hastanın karaciğer, böbrek ve tiroid fonksiyonunu değerlendirebilir ve böylece yara iyileşme yeteneğini tahmin etmemize yardımcı olabilir.
-Beslenme durumu: Hastanın görünümü veya yara görünümü üzerinden hastanın beslenme durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek çoğu zaman imkansızdır, bu nedenle özel beslenme değerlendirmesi yapmak gerekir. Albümin ve pre-albumin seviyeleri, tüm lenfosit sayıları ve rotor yetersiz beslenmenin bir belirteci olarak kullanılabilir. Protein eksikliği nedeniyle yaraların iyileşmesini geciktirmesini önlemek için düzenli olarak test edilmelidirler.
-Kapitasyon: Alt ekstremite ülserleri genellikle arteriyel ülserler, diyabetik ayak ülserleri, venöz ülserler vb. gibi yetersiz kan temininden kaynaklanır. Bu hastalarda genellikle tüm vücutta kardiyovasküler hastalıklar vardır. Etkili tedavi, ülserlerin doğru bir şekilde tanımlanmasının türüne ve nedenine bağlıdır.
Yaranın iyileşmesini etkileyecek birçok başka faktör daha vardır. Sigara içmek, içki içmek, kötü yaşam alışkanlıkları, uygunsuz ayakkabılar vb. gibi burada belirtemezsiniz. Yaralar çoğu zaman birçok sorunun sadece dışsal bir tezahürüdür ve yaraların tedavisi de öyledir. Genel görüşe ihtiyaç vardır, sadece bir "deliğe" dikkat etmek değil, hastaları kapsamlı bir şekilde incelemek gerekir.
（Not: Bu makale yeniden basılmıştır. Makalenin amacı ilgili bilgi bilgilerini daha kapsamlı bir şekilde iletmektir. Şirket, içeriğinin doğruluğu, gerçekliği, yasallığı konusunda sorumluluk almaz ve anlayışınız için teşekkür ederiz.）
Yayınlanma zamanı: 11-Mayıs-2023